Capítulo 4

Perguntas e orientações gerais

Capítulo 1
Iniciando a visita domiciliar
Capítulo 2
Caderneta da Gestante
Capítulo 3
Sinais e sintomas de alerta na gravidez
Capítulo 4
Perguntas e orientações gerais
Capítulo 5
Orientações sobre sintomas da gravidez
Capítulo 6
Sinais e sintomas de trabalho de parto
Capítulo 7
Pós-parto
Capítulo 8
Sinais e sintomas de risco no pós-parto
Capítulo 9
Alimentação, medicação e vacinação no pós-parto
Capítulo 10
Planejamento Reprodutivo
Capítulo 11
Amamentação
Referências

4.1 Como tem sido sua alimentação?

(Perguntar sobre tipo de alimentos e número de refeições ao dia.)

Após a resposta da gestante, fazer as orientações abaixo9:

  • Fazer pelo menos três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis por dia (meio da manhã e meio da tarde);
  • Evitar “pular” as refeições ou comer alimentos que não são saudáveis entre as refeições;
  • Evitar consumir líquidos durante as refeições (ingerir 1 hora antes ou 1 hora após se alimentar);
  • Beber água entre as refeições, pelo menos 2 litros (de 6 a 8 copos) por dia;
  • Preferir alimentos integrais (arroz, pão, macarrão etc.), além de tubérculos como batatas e aipim;
  • Montar um prato colorido e variar os tipos de frutas, legumes e verduras consumidos durante a semana;
  • Evitar o consumo de café e incentivar a ingestão de leite e derivados. Se a gestante apreciar muito café, orientar que limite a ingestão a apenas uma xícara por dia. Caso o hábito seja consumi-lo próximo ao horário do almoço, recomendar um intervalo mínimo de uma hora entre o café e a refeição, a fim de não prejudicar a absorção dos nutrientes;
  • Evitar carnes cruas ou malpassadas;
  • Evitar alimentos gordurosos, embutidos e enlatados (salsicha, linguiça, salame etc.);
  • Para evitar anemia é importante ingerir hortaliças de cor verde escura (couve, brócolis, espinafre etc.) e carne vermelha, principalmente vísceras, a exemplo do fígado de boi;
  • Evitar excesso de açúcar e sal no dia a dia;
  • Deve-se evitar consumir alimentos industrializados;
  • Utilizar temperos naturais, como cheiro verde, alho, cebola etc.
4.2 Tem realizado exercícios físicos?
Se a atividade não for caminhada, orientar que a gestante deve falar com a enfermeira ou o médico do pré-natal sobre o tipo de atividade que pratica, para saber se pode continuar, ajustar ou parar durante a gravidez2.
Se não apresenta contraindicações, pode estimular a prática de atividade física leve de, no mínimo, 150 minutos por semana9, que equivale, por exemplo, a caminhar 5 vezes por semana por 30 minutos.
4.3 Realizou alguma consulta com o dentista durante essa gravidez?
Orientar manter os cuidados com escovação, uso de fio dental e higiene oral.
O ACS deve viabilizar junto a Unidade de Saúde o agendamento da consulta da gestante com o dentista. O pré-natal odontológico é de extrema importância para a saúde da mãe e do feto, devendo ser uma consulta por trimestre e, de preferência, que a primeira consulta seja logo após o início do pré-natal6.
Orientar manter os cuidados com escovação, uso de fio dental e higiene oral.
O ACS deve viabilizar junto a Unidade de Saúde o agendamento da consulta da gestante com o dentista. O pré-natal odontológico é de extrema importância para a saúde da mãe e do feto, devendo ser uma consulta por trimestre e, de preferência, que a primeira consulta seja logo após o início do pré-natal6.
Agendar BREVEMENTE consulta com dentista caso apareça alguma queixa como "dor de dente", sangramento ou demais sintomas da arcada dentária durante a gravidez.
4.4 Está fazendo uso de sulfato ferroso?
Estimular a continuar o uso da medicação todos os dias.
Questionar o motivo do não uso e agendar consulta com a enfermeira ou o médico da Unidade de Saúde para iniciar a medicação.
Indicação: Sulfato ferroso para prevenção de anemia - 40 mg de ferro elementar (comprimido de 200 mg). Ingerir diariamente 1 comprimido 1 hora antes do almoço, de preferência com suco de frutas cítricas, desde a descoberta da gestação até três meses após o parto ou pós-aborto10.
ATENÇÃO
Caso a mulher refira náuseas ou vômitos após o uso da medicação, o ACS deve orientá-la a informar o quadro para a enfermeira ou o médico na próxima consulta de pré-natal.
4.5 Está fazendo uso de ácido fólico? (Fazer a pergunta apenas se a mulher estiver no máximo com 12 semanas de gestação.)
Estimular a fazer o uso da medicação todos os dias até a 12ª semana de gestação.
Questionar o motivo do não uso e agendar consulta com a enfermeira ou o médico da Unidade de Saúde para iniciar a medicação, caso ainda esteja no primeiro trimestre.
Indicação: O ácido fólico é recomendado 0,4 mg/dia, dois meses antes de engravidar até a 12ª semana de gestação, para prevenção de defeitos no tubo neural. Se for a apresentação em gotas de 0,2 mg/ml, ingerir 40 gotas diaramente10.
4.6 Está fazendo uso do carbonato de cálcio?
Estimular a continuar o uso do suplemento todos os dias.
Questionar o motivo do não uso e agendar consulta com a enfermeira ou o médico da Unidade de Saúde para iniciar a suplementação.
Indicação: O carbonato de cálcio deve ser utilizado por TODAS as gestantes, com o objetivo de prevenir a Pré-eclâmpsia, iniciando a suplementação desde a 12ª semana de gestação e manter até o parto. A recomendação é que sejam utilizados 2 comprimidos de carbonato de cálcio com 1.250 mg cada (500 mg de cálcio) diariamente (totalizando 1.000 mg de cálcio elementar/dia). Os comprimidos devem ser ingeridos após as refeições, de preferência no período da noite, com um copo de leite ou suco de frutas. Além disso, deve-se ter um intervalo mínimo de 2 horas entre o uso do cálcio e o uso de suplementos ou alimentos que contenham ferro11.