Cartilha Saúde Materna

Perguntar em todas as visitas domiciliares às puérperas:

8.1 Você está sentindo alguma coisa atualmente?

8.2 Você está tendo algum dos seguintes sintomas no momento?

Quadro 9 – Sinais e sintomas de alerta no pós-parto e serviços de referência.

ATENÇÃO: O ACS deve SEMPRE perguntar se ela tem no momento sintoma por sintoma do quadro abaixo.
Sinais e sintomas de ALERTA!	Encaminhamento
Dor ou edema (inchaço) em apenas um dos membros inferiores (direito ou esquerdo). RISCO PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA	MATERNIDADE
Se a mulher apresenta pressão alta (PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg) na gravidez, parto ou pós-parto e no momento está com ao menos um dos seguintes sintomas: alterações na visão, epigastralgia (“dor no estômago”), dor no hipocôndrio direito (região acima da cintura e abaixo do tórax, na parte inferior das costelas), náuseas, vômitos ou cefaleia intensa (dor de cabeça)². ou PAS ≥ 160 mmHg e/ou PAD ≥ 110 mmHg, mesmo sem sintomas². RISCO DE ECLÂMPSIA	UNIDADE DE SAÚDE OU MATERNIDADE
Febre, dor pélvica, sinais de infecção na ferida operatória ou em pontos (sutura) na região perineal (vermelhidão, calor, inchaço, dor e/ou presença de secreção na incisão). RISCO PARA INFECÇÃO PUERPERAL	UNIDADE DE SAÚDE OU MATERNIDADE
Perda de sangue súbita e abundante com episódios de tonturas, desmaios ou palpitações. RISCO PARA HEMORRAGIA PÓS-PARTO	MATERNIDADE
Edema (inchaço) em face ou mãos ou dos pés até acima dos joelhos. RISCO DE PRÉ-ECLÂMPSIA	UNIDADE DE SAÚDE OU MATERNIDADE
Febre RISCO DE INFECÇÃO PUERPERAL	UNIDADE DE SAÚDE OU UPA
Dor intensa no flanco (lateral do abdômen). RISCO DE INFECÇÃO URINÁRIA	UNIDADE DE SAÚDE OU UPA
Na presença de qualquer um desses sintomas, a puérpera deverá ser encaminhada IMEDIATAMENTE para os locais indicados no quadro, quando for o caso de Unidade de Saúde (segunda-feira a sexta-feira, de 8h às 17h), finais de semana ou outros horários procurar a UPA ou maternidade a depender de cada situação.

UPA – unidade de pronto atendimento; PAS – pressão arterial sistólica; PAD – pressão arterial diastólica.
Fonte: Elaboração das autoras (2024).

8.3 Você tem apresentado perda de apetite, vontade de ficar sozinha com frequência, descontentamento, tristeza, insônia ou raiva^17-18?

Sim

Questioná-la se já passou pela consulta de pós-parto e se no atendimento comunicou tais sintomas.
Se a consulta foi realizada e a mulher não informou o quadro, o ACS deve orientá-la a passar por um novo atendimento, para a avaliação desses sinais e sintomas.

Tais casos SEMPRE devem ser informados à enfermeira ou ao médico da Unidade de Saúde (RISCO DE DEPRESSÃO PÓS-PARTO)^17-18.

Não

Informar a mulher que, se aparecerem tais sintomas, deve agendar consulta com a enfermeira ou o médico da Unidade de Saúde.

8.4 Como está o seu sangramento pós-parto?

(O ACS deve perguntar sobre a quantidade desse sangramento, cor e odor.)

Do 1º ao 4º dia de pós-parto, o sangramento pelo canal vaginal tem aspecto vermelho-vivo¹⁴;
Do 4º ao 10º dia após o parto, a secreção apresenta aspecto vermelho escuro/acastanhado¹⁴;
Do 10º dia em diante, a secreção se apresenta amarelada¹⁴;
Posteriormente, até findar a secreção, a cor é esbranquiçada¹⁴.

Imagem 8 - Aspecto do sangramento vaginal no pós-parto.

Secreção vermelha-viva
Secreção vermelha escura/acastanhada
Secreção amarelada
Secreção esbranquiçada

Fonte: Acervo das autoras (2024).

ATENÇÃO

Se a qualquer momento a puérpera apresentar as seguintes alterações da secreção eliminada pelo canal vaginal, o ACS deve encaminhá-la IMEDIATAMENTE para a Unidade de Saúde e, se estiver fechada, para a maternidade:

Aumento de sangramento;
Secreção com aspecto purulento ou com odor fétido¹⁴.