Capítulo 9

Alimentação, medicação e vacinação pós-parto

Capítulo 1
Iniciando a visita domiciliar
Capítulo 2
Caderneta da Gestante
Capítulo 3
Sinais e sintomas de alerta na gravidez
Capítulo 4
Perguntas e orientações gerais
Capítulo 5
Orientações sobre sintomas da gravidez
Capítulo 6
Sinais e sintomas de trabalho de parto
Capítulo 7
Pós-parto
Capítulo 8
Sinais e sintomas de risco no pós-parto
Capítulo 9
Alimentação, medicação e vacinação no pós-parto
Capítulo 10
Planejamento Reprodutivo
Capítulo 11
Amamentação
Referências

9.1 Como tem sido sua alimentação?

(Perguntar sobre tipo de alimentos ingeridos e número de refeições ao dia.)

Após a resposta da puérpera, fazer as seguintes orientações9:

  • Fazer pelo menos três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis por dia (meio da manhã e meio da tarde);
  • Evitar “pular” as refeições ou comer alimentos que não são saudáveis entre as refeições;
  • Evitar consumir líquidos durante as refeições (ingerir 1 hora antes ou 1 hora após se alimentar);
  • Beber água entre as refeições, pelo menos 2 litros (de 6 a 8 copos) por dia. Além das necessidades básicas do próprio organismo da mulher, a água é imprescindível para a produção de leite materno;
  • Preferir alimentos integrais (arroz, pão, macarrão etc.), além de tubérculos como batatas e aipim;
  • Montar um prato colorido e variar os tipos de frutas, legumes e verduras consumidos durante a semana;
  • Evitar o consumo de café e incentivar a ingestão de leite e derivados. Se a puérpera apreciar muito café, orientar que limite a ingestão a apenas uma xícara por dia. Caso o hábito seja consumi-lo próximo ao horário do almoço, recomendar um intervalo mínimo de uma hora entre o café e a refeição, a fim de não prejudicar a absorção dos nutrientes;
  • Evitar alimentos gordurosos e embutidos (salsicha, linguiça, salame etc.);
  • Para evitar anemia é importante ingerir hortaliças de cor verde escura (couve, brócolis, espinafre etc.), carne vermelha, principalmente vísceras, a exemplo do fígado de boi;
  • Evitar excesso de açúcar e sal no dia a dia;
  • Deve-se evitar consumir alimentos industrializados;
  • Utilizar temperos naturais, como cheiro verde, alho, cebola etc.
Não existem alimentos proibidos durante o pós-parto, o que deve ocorrer é a manutenção de uma dieta saudável. É importante o cuidado com dietas para emagrecimento nesse período, onde o corpo da mulher vai necessitar de um suporte nutricional importante devido à amamentação.
9.2 Está fazendo uso do sulfato ferroso?
Estimular a continuar o uso da medicação todos os dias até três meses do pós-parto.
Questionar o motivo do não uso e agendar consulta com a enfermeira ou o médico da Unidade de Saúde para iniciar a medicação.

Indicação: Sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar (comprimido de 200 mg). Ingerir diariamente 1 comprimido 1 hora antes do almoço, de preferência com suco de frutas cítricas e manter até três meses após o parto10.

9.3 Solicitar a Caderneta da Gestante e de vacina para verificar o estado vacinal. Observar se está com esquema completo, caso contrário, orientar para ir à Unidade de Saúde atualizar.

Imagem 9 - Página de vacinas da Caderneta da Gestante.

Fonte: Retirada da Caderneta da Gestante, Ministério da Saúde1.

Quadro 10 – Esquema vacinal da dT/dTpa.

Vacinação antitetânica (dT/dTpa)
Histórico vacinal Condução no pós-parto
Se a puérpera fez dTpa na gravidez e tem ao menos 2 doses de dT durante a vida. Não precisa vacinar.
Se a puérpera não fez dTpa na gravidez e tem ao menos 2 doses de dT durante a vida. 1 dose de dTpa até 45 dias após o parto.
Vacinação incompleta tendo apenas 1 doses de dT durante a vida. 1 dose de dTpa até 45 dias após o parto.
1 dose de dT com intervalo de 60 dias (mínimo de 30 dias) a partir da data que fez a dTpa.
Não vacinadas ou histórico vacinal desconhecido. 1 dose de dTpa até 45 dias após o parto.
1 dose de dT com intervalo de 60 dias (mínimo de 30 dias) a partir da data que fez a dTpa.
1 dose de dT com intervalo de 60 dias (mínimo de 30 dias) a partir da data que fez a dose anterior de dT.
dT – difteria e tétano; dTpa – difteria, tétano e pertusis acelular.
Fonte: Retirado do Calendário de Vacinação, Ministério da Saúde7.
Observação: Essa vacinação oferece proteção contra difteria, tétano e coqueluche ao recém-nascido, além de garantir a segurança da gestante. Toda mulher grávida precisa receber uma dose da vacina dTpa durante cada gestação, mesmo se fez uso do imunizante em gestações anteriores. No entanto, se não for vacinada durante o período gestacional, a imunização deve ocorrer no puerpério, o mais cedo possível, preferencialmente até 45 dias após o parto, visando principalmente a transmissão de anticorpos ao recém-nascido, até que ele receba suas vacinas7-8.

Quadro 11 – Esquema vacinal da Hepatite B.

Hepatite B
Histórico vacinal Condução no pós-parto
Se a puérpera fez 3 doses durante a vida. Não precisa vacinar.
Se a puérpera fez apenas 1 ou 2 doses durante a vida. Completar esquema para totalizar 3 doses.
Não vacinada ou histórico vacinal desconhecido. Três doses.
Esquema: 0 - 1 - 6 meses.
Intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda dose, e de seis meses entre a primeira e a terceira doses.
Fonte: Retirado do Calendário de Vacinação, Ministério da Saúde7.

Quadro 12 – Esquema vacinal da Influenza.

Influenza
Histórico vacinal Condução no pós-parto
Não foi vacinada durante a gravidez. Dose única durante a campanha, devendo ser realizada mesmo se a mulher foi imunizada nas gestações ou puerpérios anteriores.
Fonte: Retirado do Calendário de Vacinação, Ministério da Saúde7.

Quadro 13 – Esquema vacinal da Covid-19.

Covid-19
Histórico vacinal Condução no pós-parto
Se vacinada durante a gravidez. Não vacinar.
Não foi vacinada durante a gravidez. Dose única no puerpério.
Fonte: Retirado do Calendário de Vacinação, Ministério da Saúde7.